Perspectivas dos educadores sobre a adoção de ferramentas virtuais de aprendizagem on-line de pacientes para ensinar o raciocínio clínico nas escolas médicas: um estudo qualitativo

BMC Medical Education volume 23, Número do artigo: 424 (2023) Citar este artigo

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As ferramentas de aprendizagem que usam pacientes virtuais podem ser usadas para ensinar habilidades de raciocínio clínico (CR) e superar as limitações do uso de métodos presenciais. No entanto, a adoção de novas ferramentas costuma ser desafiadora. O objetivo deste estudo foi explorar as perspectivas dos educadores médicos do Reino Unido sobre o que influencia a adoção de ferramentas virtuais de aprendizagem do paciente para ensinar RC.

Foi realizado um estudo de pesquisa qualitativa usando entrevistas telefônicas semiestruturadas com educadores médicos no Reino Unido com controle sobre materiais de ensino de RC. A Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR), comumente usada em pesquisa de implementação de serviços de saúde, foi adaptada para informar a análise. A análise temática foi utilizada para analisar os dados.

Treze educadores médicos participaram do estudo. Três temas foram identificados a partir dos dados que influenciaram a adoção: o contexto mais amplo (ambiente externo); percepções sobre a inovação; e a faculdade de medicina (contexto interno). Reconhecimento dos participantes de situações como oportunidades ou barreiras relacionadas às suas experiências anteriores de implementação de ferramentas de aprendizagem online. Por exemplo, os participantes com experiência de ensino usando ferramentas on-line viram colocações presenciais limitadas como oportunidades para introduzir inovações usando pacientes virtuais. Crenças de que pacientes virtuais podem não espelhar consultas da vida real e percepções de falta de evidências para eles podem ser barreiras à adoção. A adoção também foi influenciada pelo clima de implementação do ambiente, incluindo o posicionamento do CR nos currículos; relacionamentos entre professores, particularmente onde os professores estavam dispersos.

Ao adaptar uma estrutura de implementação para serviços de saúde, conseguimos identificar características de educadores, processos de ensino e escolas médicas que podem determinar a adoção de inovações de ensino usando pacientes virtuais. Isso inclui acesso a oportunidades de ensino presencial, posicionamento do raciocínio clínico no currículo, relacionamento entre educadores e instituições e processos de tomada de decisão. Enquadrar as ferramentas virtuais de aprendizado do paciente como adicionais, em vez de substituir o ensino presencial, pode reduzir a resistência. Nossa estrutura adaptada da ciência de implementação em saúde pode ser útil em estudos futuros de implementação na educação médica.

Relatórios de revisão por pares

O raciocínio clínico (CR) geralmente se refere aos processos de pensamento necessários para identificar diagnósticos prováveis, formular perguntas apropriadas e chegar a decisões clínicas [1]. No Reino Unido, a capacidade de RC é esperada de estudantes de medicina graduados [2]. No entanto, em muitos casos, não foi explicitamente ensinado nas escolas médicas, mas assumiu-se que os alunos desenvolvem suas habilidades de RC por acúmulo de conhecimento e observação de consultas [3].

Tradicionalmente. a interação face a face com pacientes reais tem sido necessária para a entrega de métodos eficazes de ensino de RC [4]. Os alunos podem ter oportunidades limitadas de exposição a pacientes face a face, particularmente na atenção primária [5], um ambiente clínico onde as habilidades de RC para maximizar o diagnóstico imediato são essenciais [6]. O ensino por meio de consultas presenciais supervisionadas também apresenta limitações, pois os alunos raramente têm tempo para refletir sobre suas decisões [7].

Inovações de ensino usando pacientes virtuais podem contornar dificuldades logísticas de acesso a pacientes reais, face a face [8]. O termo "pacientes virtuais" tem sido usado de várias maneiras diferentes. Estamos usando-o em sua forma mais comum de cenários interativos de pacientes, onde uma apresentação multimídia de um caso de paciente é usada principalmente para ensinar habilidades de raciocínio clínico. Nas ferramentas de aprendizagem que usam pacientes virtuais nesta forma, os alunos normalmente assumem o papel do clínico em uma consulta simulada, coletam dados e tomam decisões diagnósticas e terapêuticas [9]. As ferramentas virtuais de aprendizagem do paciente têm o potencial de ajudar os alunos a melhorar a forma como lidam com pacientes reais em sua prática, oferecendo oportunidades de aprendizado por repetição, dando-lhes tempo para justificar suas decisões e tomar as melhores decisões clínicas com base em evidências adquiridas [10, 11] , em um ambiente seguro que pode ser acessado remotamente [12]. A adoção de ferramentas virtuais de aprendizagem do paciente pode promover ambientes de aprendizagem auto-regulados que promovem a autonomia nas atividades e configurações de aprendizagem e aumentam o envolvimento e a motivação [13]. Pesquisas anteriores identificaram métodos de ensino que poderiam ser mais adequados para ensinar os diferentes elementos das habilidades de RC [14, 15]. Os pacientes virtuais foram reconhecidos como particularmente úteis para melhorar a organização do conhecimento, fornecendo um corpo variado de exemplos de apresentações clínicas de doenças [14]. Eles também são pensados ​​para melhorar os processos cognitivos, melhorando a capacidade de identificar características relevantes de um caso e interpretar informações clínicas para gerar e testar hipóteses. Além disso, o fazem ao proporcionar um ambiente de aprendizagem mais ágil, com possibilidades de repetição e direcionamento de casos complexos.